Virtsankarkailu on yksi yleisimmistä lantionpohjan toimintahäiriöistä, joka satunnaisesti koskee puolta kaikista naisista. Virtsankarkailusta voivat kärsiä kaiken ikäiset naiset, mutta säännöllisesti haittaa aiheuttava oire lisääntyy 40-60-vuotiaiden naisten keskuudessa erityisesti vaihdevuosien jälkeen.
Virtsankarkailuun liittyy myyttejä, joista SUHK Maman lantionpohjan fysioterapeutti Terhi Antikainen oli puhumassa mm. tämän kevään lapsimessuilla. Läheskään aina virtsankarkailun syynä ei ole pelkkä lantionpohjan lihasten heikko kunto. Lantionpohjan fysioterapia on oleellinen osa hoitoa ja kuntoutusta, kun pyritään selvittämään syitä virtsankarkailu oireen taustalla.
Kenellä virtsankarkailua esiintyy?
Virtsankarkailu on yleisempää naisilla kuin miehillä. Karkailua esiintyy ihan kaiken ikäisillä, jolloin karkailun taustalla oleva syy on usein eri. Virtsankarkailua esiintyy erityisesti ikääntyvillä naisilla sekä raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen.
Mistä virtsankarkailu johtuu?
Virtsankarkailu yleistyy naisilla iän myötä osittain samalla kun lihakset ja sidekudokset heikentyvät. Altistavia tekijöitä ovat mm. ylipaino, ummetus, krooninen yskä sekä runsas tupakointi. Raskaus ja synnytys ovat merkittäviä kohtia naisen elämässä, jolloin virtsankarkailua saattaa esiintyä joko hetkellisesti tai pahimmassa tapauksessa pysyvästi.
Lantionpohjan lihasten lisäksi suuri merkitys on vatsaontelon paineella ja sillä, miten lantionpohja kykenee tähän muuttuvaan paineeseen reagoimaan. Jos paine vatsaontelossa nousee äkillisesti ja lantionpohjan ei kykene reagoimaan tähän tarpeeksi nopeasti oireena on virtsan-, ulosteen- tai ilman karkaaminen.
Mitä virtsankarkailun eri tyyppejä on olemassa?
Virtsankarkailu voidaan jakaa ponnistusvirtsankarkailuun ja pakkoinkontinenssiin tai sekamuotoiseen inkontinenssiin joka on näiden kahden yhdistelmä. Fysioterapiassa kiinnostaa aina, mikä inkontinenssityyppi on kyseessä, jotta virtsankarkailua voidaan lähteä hoitamaan oikein.
Mitkä liikuntalajit altistavat virtsankarkailulle?
Virtsakarkailulle altistavat yleensä kovaa ponnistusta tai lantionpohjan rakenteita kuormittavat lajit kuten painonnosto, juoksu, kamppailulajit tai crossfit. Mutta myös voimakasta lonkkien ulkokiertoa ja hyppyjä vaativat lajit kuten voimistelu, taitoluistelu ja baletti.
Miten lantionpohja fysioterapeutti tutkii oireet vastaanotolla?
Vastaanotolla haastattelu on yksi tärkeimmistä tutkimusmenetelmistä, jonka jälkeen tehdään yleensä lantionpohjan intrapalpaatio asiakkaan suostumuksella. Tässä selin ja seisten tehtävässä lantionpohjan lihasten sisätutkimuksessa arvioidaan lantionpohjan rakenteiden tilannetta sekä asiakkaan kykyä tunnistaa lantionpohjan toimintaa. Lisäksi arvioidaan lihaskireyttä tai heikkoutta, lihasten reagointikykyä sekä rentouttamista.
Lantionpohjan kanssa tutkitaan aina myös kehon muita rakenteita, kuten lihaskireyksiä ja asentoa yleensä. Löydösten perusteella voidaan edetä kuntoutuksessa ja saada oireita hallintaan.
Voiko lantionpohjan harjoittelua tehdä väärin?
Voi! Tällä hetkellä ehkä yleisin vastaanotolla näyttäytyvä ongelma on lantionpohjan lihasten ylijännittyneisyys. Jos lantionpohjan lihaksia supistaa pikkuisen koko vaunulenkin ajan, ei siellä pääse tapahtumaan oikeanlaista joustoa ja reagointia. Tai jos lantionpohjan supistuksia tehdään määrällisesti jo aivan liikaa eli useita kertoja päivässä, ollaan hyvin nopeasti ongelmissa.
Lantionpohjan ohjattu lihasharjoittelu on vaikuttava hoito kaikissa virtsankarkailun muodoissa. Olisikin erittäin mielenkiintoinen tietää, voidaanko varhaisen vaiheen lantionpohjan tunnistamisharjoitteilla ennaltaehkäistä ikääntymisen myötä esiintyvää virtsankarkailu oiretta!
Mitä jos virtsankarkailu oiretta kuitenkin kaikesta huolimatta esiintyy?
Joskus oire voi olla hetkellinen ja ohimenevä sekä liittyä esimerkiksi meneillään olevaan elämäntilanteeseen. Tällöin suosittelemme aina vastaanotolla valitsemaan oireeseen oikealaisen suojan. Jos kyseessä on virtsankarkailu, kannattaa siihen valita inkontinenssisuoja joka on suunniteltu juuri tähän eikä tavallista pikkuhousunsuojaa. Oiretta ei kuitenkaan koskaan kannata vain hyväksyä, asenteella ”Vaipat housuun ja lenkille!” Tätä ennen kannattaa ainakin konsultoida osaavaa lantionpohjan fysioterapeuttia. Tarkoituksemme on toimia mahdollistajana myös liikunnan suhteen!
Terhi Antikainen,
Äitiys- ja lantionpohjan fysioterapeuttti, FAF personal trainer SUHK Mama Niittykumpu
Lähteet: Lantionpohjan fysioterapia; Lantionpohjan toimintahäiriöiden oppi- ja ammattikirja tervydenhuollon ammttilaisille. VK-Kustannus 2020.
Terveyskirjasto.fi, Virtsankarkailu naisella, Duodecim 28.4.2021.